Тигран Алексанян

Пластические хирурги утверждают, что на подведение итогов ринопластики уходит целый год. По истечении этих двенадцати месяцев результат может не соответствовать конечной цели пациента, а также может потребоваться дополнительная операция для коррекции определенных недостатков. По данным Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, ринопластика была одной из самых популярных операций на лице в прошлом году. И хотя как ринопластика, так и вторичная ринопластика сегодня довольно распространены, пациент все еще испытывает напряжение и тяжелое психологическое состояние, когда речь идет об этих операциях. Выполнение любой операции более одного раза — довольно пугающее обстоятельство для среднестатистического человека, но постоянное изменение одной из самых ярких черт лица может нанести значительный ущерб уверенности в себе. Об особенностях повторной и корректирующей ринопластики мы поговорили с одним из самых известных пластических хирургов Алексаняном Тиграном Альбертовичем.

Корр.: Кто является лучшим кандидатом на повторную, или ревизионную, операцию по ринопластике?

Тигран Алексанян: Лучший кандидат — это тот, у кого «стабильный» нос, если рассматривать с точки зрения проведения операции в прошлом году. Кроме того, пациент должен быть эмоционально стабилен и иметь реалистичные ожидания и цели. Идеальными кандидатами также можно назвать людей со значительными функциональными нарушениями после первой пластики. Это заложенность носа или заметные косметические неровности — будь то искривленный нос, слишком приподнятый или недостаточно приподнятый кончик носа, наличие горбинки несмотря на проведенную ранее коррекцию, и другие значимые проблемы эстетического или функционального характера.

Корр.: Когда после ринопластики пациент должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить успешность или неуспешность проведенной операции, необходимость повторной ринопластики?

Тигран Алексанян: Это действительно индивидуальная ситуация. Зависит от того, что беспокоит пациента. Ограничивающим фактором для ревизионных операций по ринопластике является кожный покров, кожа на кончике носа и колумелле должна быть достаточно «устойчивой», упругой, чтобы снова можно было с ней работать. В целом, для оценки незначительных нарушений я рекомендую подождать не менее шести месяцев, для работы над кончиком носа и полной повторной операции я рекомендую подождать один год. Для пациентов, перенесших многократные операции, промежуточный период может длиться более одного года, и все зависит от того, достаточно ли стабилен нос, чтобы перенести последующую операцию.

Корр.: Что обычно представляет собой повторная операция по ринопластике?

Тигран Алексанян: Большинство вторичных операций, выполненных в моей практике, являются сложными случаями, которые могут требовать использование различных типов хрящевых трансплантатов, будь то использование ушных хрящевых трансплантатов или реберных трансплантатов с использованием собственных ребер или донорских реберных трансплантатов. Здесь главное, чтобы пациенты после операции были под контролем хирурга. В своей практике я предпочитаю делать перевязку каждые два дня, меняю шину Денвера, также ставлю шину для того, чтобы скорее рассасывался отек, после чего пациенту рекомендуются реабилитационные процедуры в клинике.

Корр.: Были ли случаи, когда вы рекомендуете нехирургическую коррекцию вместо повторного вмешательства?

Тигран Алексанян: Для тех, у кого незначительные неровности на спинке носа, инъекции филлеров могут стать хорошим вариантом, но с этим тоже связаны определенные ограничения и риск. Всё это следует тщательно обсудить, прежде чем делать. Также контурная пластика носа приветствуется некоторыми пациентами, у которых просто нет времени или бюджета, чтобы пройти еще одну операцию. Как бы то ни было, все случаи рассматриваются индивидуально и каждому пациенту рекомендуется оптимальный способ коррекции.

Корр.: Как меняется ваш подход в зависимости от количества предыдущих операций, которые перенес пациент?

Тигран Алексанян: Я видел пациентов, которые перенесли несколько, иногда три предыдущих операций. Для этих пациентов основным фактором, определяющим успех будущего вмешательства, является то, насколько здорова их кожа. Тот, у кого имеется большой объем рубцовой ткани или кожа утратила свою упругость и тонус, то эти факторы действительно ограничивают хирурга с точки зрения того, какие изменения могут быть сделаны. Второе, что касается пациентов, перенесших многократные операции — это «контроль» ожиданий. Пациент должен представлять, что вряд ли будет достигнут такой же высокий эстетический результат, который можно было получить после первой операции. В этих случаях риски, касающиеся удовлетворительного итога операции, значительно возрастают только потому, что поведение кожи, тканей и хрящей после каждой коррекции становится все менее и менее предсказуемым.

Корр.: Как долго сохраняются результаты ринопластики?

Тигран Алексанян: Ничто не вечно в медицине, но в повторной ринопластике маятник сместился от удаления хряща к структурной поддержке. Современные техники предназначены для стабилизации носа и достижения стойких результатов. Но, как и любая часть тела, нос стареет, поэтому он может начать выглядеть по-другому лет в 50.

Корр.: Какой лучший совет вы можете дать тому, кто недоволен внешним видом своего носа и уже перенес ринопластику?

Тигран Алексанян: Лучший совет — поддерживать открытый, здоровый и позитивный диалог. Посоветуйтесь с вашим основным хирургом. В целом, хирургия — это процесс, и это не безупречный процесс. Существует много переменных в послеоперационном процессе реабилитации, отеках и синяках, и все восстанавливаются по-разному. Большинство пациентов не требуют коррекции, и часто случается, если есть что-то, что пациента не устраивает, обычно разрешается само собой. Но ключевым всё равно является разговор с вашим пластическим хирургом. Есть несколько небольших процедур, которые можно выполнить, чтобы оптимизировать результаты и полностью избежать вторичной ринопластики.