Александр Жуков

Пациенты пластических хирургов верят своим врачам в обещаниях положительного результата. Но задать все интересующие вопросы необходимо, чтобы избежать каких-либо неожиданностей. Даже если кажется, что этот вопрос врач слышал уже тысячи раз. Один из самых популярных вопросов, который задают пациенты на консультации у пластического хирурга — «будет ли всё в порядке с дыханием после ринопластики?» Какой ответ дают специалисты на этот вопрос, мы поинтересовались у известного пластического хирурга, лауреата международных премий по ринопластике Александра Жукова.

Корр.: Александр Юрьевич, здравствуйте! Как часто спрашивают пациенты, будет ли дышать нос после ринопластики?

Александр Жуков: Добрый день. Этот вопрос мне задает каждый пациент, решившийся на пластику носа. И опасения людей понятны, ведь без нормального дыхания жить очень трудно. Функции носа включают в себя нагревание, увлажнение и очищение воздуха. В ламинарном потоке воздушной струи образуются завихрения, что благоприятным образом сказывается на функциональности обонятельных рецепторов. Это функциональная сторона вопроса. Но и внешний вид носа также немаловажен, поскольку он занимает центральное место на лице и формирует общее впечатление, восприятие лица.

Корр.: Сегодня хотелось бы заострить внимание именно на функциональной стороне вопроса.

Александр Жуков:: Тогда начнём с анатомического строения носа. Внутренняя поверхность носа покрыта слизистой оболочкой, похожей на слизистую в ротовой полости. Однако в первом случае кровеносных сосудов намного больше, это объясняется тем, что они выполняют функцию согревания воздуха. Так уж и быть, сильно углубляться мы не будем, несколько упростим ситуацию, чтобы читателям было максимально понятно, что же происходит, заранее прошу прощения у ЛОР-специалистов.

Итак, важными в нашем случае образованиями в носу являются перегородка и носовые раковины. Носовая перегородка известна наверняка большинству людей, она разделяет носовую полость на две половины. Отвечает за распределение потока воздуха и выполняет функцию опоры для наружного носа. По этим причинам операции на перегородке нужно проводить очень осторожно. Поскольку за дыхательную функцию отвечает не вся перегородка полностью, выравнивать нужно не по всей её длине. В противном случае, когда врач «увлекся», то такая неосторожность может грозить даже провалом спинки носа. Поэтому необходимо очень внимательно выбирать профессионального и грамотного ЛОР-врача.

Пациентка доктора Александра Жукова до и после ринопластики

Корр.: А если проблема не только в дыхании, и пациент хочет не только выпрямить перегородку носа, но и изменить его форму и размеры?

Александр Жуков:: Тогда следует обратиться уже не к ЛОР-специалисту, а к пластическому хирургу. Он способен как выровнять перегородку, так и скорректировать форму носа.

Корр.: А ведь нередки случаи, когда люди обращаются за ринопластикой к лору? Правда, об этом становится известно из новостей о неудачных пластических операциях.

Александр Жуков:: Быть ЛОР-врачом — довольно большая ответственность. Однако хорошие специалисты всегда могут быстро и качественно справиться с проблемой затрудненного дыхания, проведя операцию по выпрямлению перегородки. Другое дело, что изменения эстетического плана — уже не их профиль. В их обучение не входит такая подробная информация о тканях, костных структурах, их перемещении, изменении и закреплении в новом положении. Зато всё это досконально знает пластический хирург. Каждый врач должен заниматься своей специальностью, а не тем, что он, по своему мнению, якобы умеет. Поэтому, как бы ни хорош был лор, пластическую операцию должен проводить только доктор, имеющий для этого необходимое образование и документы, разрешающие ему заниматься этим видом деятельности.

Пациентка доктора Александра Жукова до и после ринопластики

Корр.: С этим вопросом понятно. Теперь вернемся к нашей главной теме. По каким причинам может нарушиться дыхание после ринопластики?

Александр Жуков:: Как правило, причиной становятся носовые раковины, которые я упоминал ранее. Носовые раковины — это костные отростки небольшого размера, покрытые слизистой оболочкой. В каждом носовом ходе находится по три костных отростка. Из-за особого кровообращения они могут кардинально увеличивать свои размеры, вплоть до того, что закрывают носовые ходы.

Сразу после операции, а иногда, это продолжается в течение недели, кровоснабжение меняется, поскольку некоторые кровеносные сосуды травмируются в ходе операции. До восстановления их функцию будут выполнять другие сосуды, при этом последние расширятся в объеме. То есть приток крови будет несколько увеличен, а вот отток — замедлен. Это способствует отёчности тканей. Кроме того, накладывается гипсовая повязка, оказывающая сдавливающий эффект. Всё вместе это и приводит к затрудненному дыханию.

Корр.: И сколько времени после ринопластики пациенты испытывают сложности с носовым дыханием?

Александр Жуков:: Как правило, несколько недель. В некоторых случаях, из-за особенностей организма, проблемы с дыханием могут длиться до 2-3 месяцев, это не страшно. Просто организму нужно больше времени на то, чтобы выросли новые сосуды, и нормализовалось кровообращение. Наибольший дискомфорт пациенты чувствуют первые две недели после ринопластики, затем всё становится намного легче.

Корр.: Получается, что главной причиной затрудненного дыхания является отёк?

Александр Жуков:: Основной — да. Но есть и другие сопутствующие факторы, которые усложняют процесс дыхания. Это внутренние швы, слизь, кровяные корочки и сукровица, которые в большей или меньшей степени забивают носовые ходы. Однако с этими «составляющими» может бороться и сам пациент, аккуратно почистив нос. Естественно, после консультации у пластического хирурга о том, как правильно это делать. Своим пациентам я рекомендую ещё на дооперационном этапе обзавестись такими средствами для чистки носа, как «Физиомер» или «Аквалор». Положительное влияние оказывают и сосудосуживающие капли. Всё это пациентам порекомендует пластический хирург.