Александр Хелашвили

Операция — это рукоделие, сплошь импровизация и своего рода фантастика
Александр Хелашвили

С развитием пластической хирургии выражение «задирать нос» стало возможным воспринимать не только в переносном смысле, но и в самом что ни на есть прямом. Ринопластика на сегодняшний день является одной из самых востребованных операций в пластической хирургии. Кто чаще всего обращается за помощью ринохирургов? В каком возрасте лучше проводить операцию, и какой доступ предпочтительнее? Обо всем этом мы поговорили с одним из опытнейших специалистов, совершившим более 8000 носовых коррекций, врачом высшей категории, пластическим хирургом Александром Тенгизовичем Хелашвили.

Корр.: Александр Тенгизович, здравствуйте. Как долго Вы оперируете? С чего начинался Ваш профессиональный путь?

Кроме практических навыков хороший пластический хирург должен обладать еще отличным художественным вкусом

Александр Хелашвили: Моему хирургическому стажу уже почти 40 лет. Обучался в Медицинском Университете в Тбилиси, после этого пошел в интернатуру на общую хирургию, специализируясь на ЛОР болезнях. Мой учитель шутливо говорил: «У Кавказа есть «краевая патология» — это нос», именно поэтому он начал заниматься хирургией носа. Чтобы стать хорошим пластическим хирургом кроме практических навыков нужно уметь разбираться в гармонии и пропорциях, обладать хорошим эстетическим вкусом. Моя первая практика проходила в больнице города Боржоми. Оттуда я ездил на курсы по повышению квалификации в Тбилиси и посещал операции великого хирурга Вахтанга Хуцидзе. В начале 90-х я уехал в Москву и начал развивать свое мастерство здесь. Уже провел более 8 тысяч операций.

Корр.: Ринопластика считается одной из самых сложных операций в пластической хирургии. С чем это связано?

septoplastika

Александр Хелашвили: Так и есть. При проведении эстетической коррекции носа в большинстве случаев нужна еще и септопластика. Перегородка носа редко бывает идеально ровной, практически у каждого человека она немного изогнута и это норма. При укорачивании носа или его сужении даже незначительное искривление ощущается, так как воздух проходит неравномерно. В таких случаях без септопластики никак не обойтись.

Главное преимущество эндоназального метода оперирования над наружным — это отсутствие внешних разрезов

Я приверженец эндоназального закрытого метода коррекции носа, и крайне редко прибегаю к разрезам на внешней области носа. При открытом доступе совершается разрез на колумелле с последующей отслойкой кожи, операция проходит открытым способом. Преимущество эндоназального способа в полном отсутствии внешних разрезов, и, как следствие, рубцов и шрамов. Хотя в некоторых случаях без наружного доступа не обойтись, но я всегда стараюсь обходиться без него. Как-то я участвовал в одном мероприятии по пластической хирургии, на которой выступал докладчик из США Шеррелл Эстон. Этот хирург пользуется в своей работе эндоназальным методом, или, как его сейчас модно называть, «эндоскопической ринопластикой». Я очень вдохновился его выступлением.

Корр.: В чем заключается метод эндо-ринопластики?

Александр Хелашвили: Операция проходит с применением эндоскопа. С помощью него коррекция становится более наглядной. Современная эндоскопия позволяет увидеть все свои действия на экране, это очень удобно.

Корр.: А для пациента метод эндоскопии дает какие-то преимущества?

endonazalnaja rinoplastika

Александр Хелашвили: Конечно! Во-первых, увеличивается степень точности хирургических манипуляций, во-вторых, не остается рубцов, реабилитационный период проходит быстрее и легче.

Корр.: Кто к Вам чаще всего обращается: мужчины или женщины?

Александр Хелашвили: Женщины, они составляют около 85% из всех моих пациентов. Мужчины тоже обращаются, но в основном из-за функциональных проблем. Например, спортсмены, которые пережили травму носа и хотят восстановить свое носовое дыхание. Среди пациентов часто встречаются публичные люди, целью посещения которых становится эстетическое усовершенствование.

Корр.: Часто ли приходиться проводить повторную ринопластику?

Александр Хелашвили:Каждый пластический хирург с этим сталкивался. Во многом необходимость повторной коррекции зависит от поведения пациента в реабилитационный период. Если пациент систематически не выполняет рекомендации врача, то это может привести его к серьезным носовым деформациям. Раньше пациенты после операции находились несколько дней под пристальным наблюдением врача, и это значительно снижало количество повторных операций.

Необходимость повторной коррекции во многом зависит от поведения пациента. Если он систематически не выполняет рекомендации хирурга, то носовых деформаций не избежать!

Сейчас пациенты находятся в стационаре не более 2 дней. Многое зависит от сознательности людей. Крайне сложно работать с пациентами, которые пережили несколько ринопластик. Они хотят получить хороший результат, но на носу у них одна рубцовая ткань! Надо сразу обращаться к хорошему специалисту, работу которого не придется переделывать.

Корр.: Как Вы относитесь к компьютерному моделированию? Применяете его в своей практике?

idealniy nos

Александр Хелашвили: Я принципиально не применяю его, попытаюсь объяснить почему. Желание пациентов смоделировать свой будущий результат вполне понятно. Но дело в том, что результат, полученный на экране, не может полностью соответствовать реальному. Всегда нужно учитывать все особенности строения носа каждого конкретного человека, из-за индивидуальных особенностей сделать нос «с обложки» не всегда становится возможным, а иногда и нецелесообразно. Важно найти компромисс с пациентом. Поскольку в своей работе хирург имеет дело с живыми тканями, а не инертным материалом, то в процессе заживления они немного меняют форму. Не стоит обнадеживать пациента картинками из фотошопа.

Корр.: Много требуется времени до окончательного формирования результата ринопластики?

Александр Хелашвили: Восстановительный период предполагает время на рассасывание рубцов, костной мозоли, исчезновение отеков и гематом. В этом смысле неразумно ждать, что приличный результат появится в эту же неделю. Необходимо не меньше месяца, чтобы оценить первые видимые изменения, а окончательного результата работы хирурга придется подождать от полугода до двух, в зависимости от состояния здоровья человека и объемов проведенных вмешательств.

Корр.: Есть ли идеальный возраст для проведения ринопластики?

Александр Хелашвили: Чтобы избежать неприятных последствий и осложнений ринопластику лучше делать после окончательного формирования черепа человека, то есть примерно с 18 лет. Что касается верхней границы, то она не установлена, хотя некоторые хирурги не советуют оперировать нос после 30 лет, хотя в своей практике я однажды делал ринопластику женщине 83 лет.

На прием к Александру Тенгизовичу Хелашвили можно по записаться по телефонам: +7 (495) 782-72-92, +7 (495) 920-72-84.

Алиса Дзержинская