Валерий Стайсупов

Ринопластика при провисании колумеллы
Валерий Стайсупов пластика колумеллы

Одна из наиболее частых просьб пациентов, прибегающих к ринопластике в Санкт-Петербурге, — добиться естественного и элегантного кончика носа. Многие пациенты жалуются, что их носы выглядят опущенными при виде спереди и удлиненными при виде в профиль. Многие пациенты также недовольны чрезмерным обнажением ноздрей при виде профиля, что привлекает нежелательное внимание к носу. Изменение формы свисающей колумеллы (чрезмерно выступающая полоска кожи между ноздрями, которая, кажется, свисает с кончика носа) — отличная стратегия, которую можно использовать для исправления опущенного кончика носа. О том, какие преимущества и сложности таит эта техника ринопластики, мы узнали в ходе интервью с известным экспертом, Стайсуповым Валерием Юрьевичем. Доктор является завотделением пластической хирургии Института красоты ГАЛАКТИКА в Санкт-Петербурге.

Корр.: Что такое колумелла и что означает ее провисание?

Валерий Стайсупов: Колумелла состоит из кожи и хряща, представляет собой открытую часть под носовой перегородкой, разделяющую левый и правый носовые ходы. Это стенка из ткани носа, которая соединяет кончик с основанием носа. В идеале колумелла должна располагаться так, чтобы в профиль было видно не более 4 мм ноздри, а угол между губой и носом должен быть 95° у мужчин и 100° у женщин.

Провисание колумеллы — это состояние, когда она выступает или расширяется вниз. Свисающая колумелла очень заметна, особенно в профиль, и влияет на эстетический баланс носа. Внешне это может выглядеть не очень привлекательно, поэтому люди и решаются на пластическую операцию.

Обычно провисание колумеллы является врожденной особенностью или связано с неудачной ринопластикой

Корр.: А почему возникает провисание колумеллы? Генетическая предрасположенность?

Валерий Стайсупов: Это может быть вызвано множеством причин. Обычно провисание колумеллы является врожденной особенностью или связано с предыдущей пластикой носа:

  • Врожденное состояние. У некоторых пациентов колумелла висит с рождения. Это происходит из-за непропорционально длинной перегородки, которая толкает колумеллу вниз. Или это могло произойти из-за расположения и направления хряща колумеллы.
  • Травма или предшествующая операция на носу. Следствием неудачной коррекции носа может стать висящая колумелла, что в основном бывает связано с чрезмерной резекцией хряща или ретракцией крыльев носа. Более того, колумеллярная стойка (представляет собой хрящевой трансплантат для приподнимания кончика носа или стабилизации кончика новой формы) также может вызывать свисающую колумеллу. Другой причиной является чрезмерное уменьшение ноздрей, что приводит к усилению выступа колумеллы.

Корр.: Часто ли к вам обращаются именно с этой проблемой?

Валерий Стайсупов: Обычно запросы у пациентов более обширные — и спинку выпрямить, и ноздри сузить, и кончик носа подправить. Чтобы делать ринопластику только из-за провисания колумеллы — такое встречается нечасто. Обычно внешний вид колумеллы — лишь часть эстетических дефектов, которые пациент хочет устранить во время пластической операции.

Пациентка В.Ю. Стайсупова после ринопластики

Пациентка В.Ю. Стайсупова после ринопластики

Корр.: Можно ли исправить внешний вид колумеллы с помощью закрытой ринопластики?

Валерий Стайсупов: Да, этот эстетический дефект относительно легко исправить, не делая внешнего разреза.

Провисание можно исправить, подрезав конец слишком длинной носовой перегородки. Два хряща кончика носа, которые находятся внутри колумеллы, также можно переместить вверх и пришить к перегородке. Это создает очень стабильную структуру кончика носа.

Коррекцию колумеллы вполне можно провести закрытым доступом

Можно работать и открытым доступом, но, когда целью является колумелла, лучше не травмировать ее разрезом и дальнейшим формированием рубца.

Решение о пластике открытым или закрытым доступом зависит от того, что требуется для придания формы кончику носа, контуров спинки и размещения поддерживающих трансплантатов, если это необходимо. Если ваша единственная проблема — колумелла, вам подойдет закрытая методика.

Корр.: Нужен ли наркоз при такой операции?

Валерий Стайсупов: Такая коррекция потенциально может быть сделана под местной анестезией. Но если пластический хирург видит, что для создания нужного угла и желаемого состояния колумеллы требуется больший объем работы, то коррекция будет проводиться под наркозом. Всё решается индивидуально.

К тому же, при ринопластике могут проводиться и другие операции. Например, девушка пришла за коррекцией носа и при этом одновременно хочет сделать пластику верхней губы. Длительность и объем операции увеличивается, поэтому проще использовать наркоз. Сами пациенты в основной массе психологически боятся делать пластику под местным обезболиванием, многие сами просят наркоз, даже если процедура недолгая.

Колумелла

Корр.: Могу ли я исправить провисание колумеллы без хирургического вмешательства?

Валерий Стайсупов: Нет, никакими другими косметологическими или народными средствами скорректировать положение не получится. Только ринопластика.

Можно попробовать сделать ноздри более симметричными инъекциями филлеров, но требуемого и долгосрочного результата в виде ровной колумеллы контурная пластика не даёт.

Корр.: А если не брать в расчет провисание, какой в идеале должна быть форма колумеллы?

Валерий Стайсупов: Колумелла не должна быть слишком прямой или, наоборот, торчать колесом. Она должна иметь так называемый брейк — характерный изгиб, который придает форме свежесть, открытость и немного молодости.

Корр.: Будет ли опускаться колумелла уже после ринопластики?

Валерий Стайсупов: После операции нос опухает из-за хирургической травмы, и ткани становятся отечными. Эта припухлость заставляют кончик носа опускаться, спинка становится округлой, а колумелла набухает и выгибается из-под носа. Но это лишь временный эффект в реабилитационный период, а после рассасывания отека колумелла примет тот вид, который ей придал пластический хирург.

По мере того, как первоначальный отек проходит в течение первых нескольких недель, спинка начинает оседать, кончик начинает размягчаться, и отек колумеллы начинает исчезать. Нос продолжает «уменьшаться» в течение следующих нескольких месяцев, поскольку припухлость, наконец, уходит, а мягкие ткани адаптируются к новому основному «каркасу».

Записаться на консультацию к доктору Валерию Стайсупову можно по WA/Viber +7 (931) 219-32-02.

Анна Котова