Тигран Алексанян

Большинство вторичных операций, выполненных в моей практике, являются сложными случаями
Пластический хирург Тигран Альбертович Алексанян

Пластические хирурги утверждают, что на подведение итогов ринопластики уходит целый год. По истечении этих двенадцати месяцев результат может не соответствовать конечной цели пациента, а также может потребоваться дополнительная операция для коррекции определенных недостатков. По данным Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, ринопластика была одной из самых популярных операций на лице в прошлом году. И хотя как ринопластика, так и вторичная ринопластика сегодня довольно распространены, пациент все еще испытывает напряжение и тяжелое психологическое состояние, когда речь идет об этих операциях. Выполнение любой операции более одного раза — довольно пугающее обстоятельство для среднестатистического человека, но постоянное изменение одной из самых ярких черт лица может нанести значительный ущерб уверенности в себе. Об особенностях повторной и корректирующей ринопластики мы поговорили с одним из самых известных пластических хирургов Алексаняном Тиграном Альбертовичем.

Корр.: Кто является лучшим кандидатом на повторную, или ревизионную, операцию по ринопластике?

Тигран Алексанян: Лучший кандидат — это тот, у кого «стабильный» нос, если рассматривать с точки зрения проведения операции в прошлом году. Кроме того, пациент должен быть эмоционально стабилен и иметь реалистичные ожидания и цели. Идеальными кандидатами также можно назвать людей со значительными функциональными нарушениями после первой пластики. Это заложенность носа или заметные косметические неровности — будь то искривленный нос, слишком приподнятый или недостаточно приподнятый кончик носа, наличие горбинки несмотря на проведенную ранее коррекцию, и другие значимые проблемы эстетического или функционального характера.

Для тех, у кого незначительные неровности на спинке носа, инъекции филлеров могут стать хорошим вариантом

Корр.: Когда после ринопластики пациент должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить успешность или неуспешность проведенной операции, необходимость повторной ринопластики?

Тигран Алексанян: Это действительно индивидуальная ситуация. Зависит от того, что беспокоит пациента. Ограничивающим фактором для ревизионных операций по ринопластике является кожный покров, кожа на кончике носа и колумелле должна быть достаточно «устойчивой», упругой, чтобы снова можно было с ней работать. В целом, для оценки незначительных нарушений я рекомендую подождать не менее шести месяцев, для работы над кончиком носа и полной повторной операции я рекомендую подождать один год. Для пациентов, перенесших многократные операции, промежуточный период может длиться более одного года, и все зависит от того, достаточно ли стабилен нос, чтобы перенести последующую операцию.

Корр.: Что обычно представляет собой повторная операция по ринопластике?

Тигран Алексанян: Большинство вторичных операций, выполненных в моей практике, являются сложными случаями, которые могут требовать использование различных типов хрящевых трансплантатов, будь то использование ушных хрящевых трансплантатов или реберных трансплантатов с использованием собственных ребер или донорских реберных трансплантатов. Здесь главное, чтобы пациенты после операции были под контролем хирурга. В своей практике я предпочитаю делать перевязку каждые два дня, меняю шину Денвера, также ставлю шину для того, чтобы скорее рассасывался отек, после чего пациенту рекомендуются реабилитационные процедуры в клинике.

Корр.: Были ли случаи, когда вы рекомендуете нехирургическую коррекцию вместо повторного вмешательства?

Доктор Тигран Алексанян

Тигран Алексанян: Для тех, у кого незначительные неровности на спинке носа, инъекции филлеров могут стать хорошим вариантом, но с этим тоже связаны определенные ограничения и риск. Всё это следует тщательно обсудить, прежде чем делать. Также контурная пластика носа приветствуется некоторыми пациентами, у которых просто нет времени или бюджета, чтобы пройти еще одну операцию. Как бы то ни было, все случаи рассматриваются индивидуально и каждому пациенту рекомендуется оптимальный способ коррекции.

Корр.: Как меняется ваш подход в зависимости от количества предыдущих операций, которые перенес пациент?

Тигран Алексанян: Я видел пациентов, которые перенесли несколько, иногда три предыдущих операций. Для этих пациентов основным фактором, определяющим успех будущего вмешательства, является то, насколько здорова их кожа. Тот, у кого имеется большой объем рубцовой ткани или кожа утратила свою упругость и тонус, то эти факторы действительно ограничивают хирурга с точки зрения того, какие изменения могут быть сделаны. Второе, что касается пациентов, перенесших многократные операции — это «контроль» ожиданий. Пациент должен представлять, что вряд ли будет достигнут такой же высокий эстетический результат, который можно было получить после первой операции. В этих случаях риски, касающиеся удовлетворительного итога операции, значительно возрастают только потому, что поведение кожи, тканей и хрящей после каждой коррекции становится все менее и менее предсказуемым.

Ограничивающим фактором для ревизионных операций по ринопластике является состояние кожи

Корр.: Как долго сохраняются результаты ринопластики?

Тигран Алексанян: Ничто не вечно в медицине, но в повторной ринопластике маятник сместился от удаления хряща к структурной поддержке. Современные техники предназначены для стабилизации носа и достижения стойких результатов. Но, как и любая часть тела, нос стареет, поэтому он может начать выглядеть по-другому лет в 50.

Корр.: Какой лучший совет вы можете дать тому, кто недоволен внешним видом своего носа и уже перенес ринопластику?

Тигран Алексанян: Лучший совет — поддерживать открытый, здоровый и позитивный диалог. Посоветуйтесь с вашим основным хирургом. В целом, хирургия — это процесс, и это не безупречный процесс. Существует много переменных в послеоперационном процессе реабилитации, отеках и синяках, и все восстанавливаются по-разному. Большинство пациентов не требуют коррекции, и часто случается, если есть что-то, что пациента не устраивает, обычно разрешается само собой. Но ключевым всё равно является разговор с вашим пластическим хирургом. Есть несколько небольших процедур, которые можно выполнить, чтобы оптимизировать результаты и полностью избежать вторичной ринопластики.

Алиса Дзержинская