Почему после ринопластики нос выглядит кривым?

Выносить вердикты о кривизне носа можно только через год после операции
Светлана Пшонкина

«Кривой нос после ринопластики», «искривленность после пластики носа» и другие вопросы нередко появляются на специализированных форумах, где пациенты (потенциальные и бывшие) обсуждают проблемы, связанные с пластическими операциями. В ответ одни советуют не спешить с выводами, другие отправляют на разборки к хирургу, а третьи рекомендуют повторную операцию. Кто из них прав, какова причина кривизны и как ее исправить?

Асимметрия — норма или проблема?

Когда речь идет об оценке окончательно сформировавшегося результата пластической операции (это необязательно может быть ринопластика), то асимметрия прооперированной части тела — однозначно осложнение. После хирургической коррекции носа заметная асимметрия может характеризоваться деформацией носовой перегородки, что, помимо эстетической проблемы, добавляют функциональную — затруднение дыхания.

Однако не нужно спешить с выводами, если в разгаре реабилитационный период. В течение 2-3 месяцев, а особенно в первые 3 недели может наблюдаться небольшая или даже заметная кривизна. Беспокоиться по данном поводу раньше времени не стоит, потому что подобные смещения, деформации могут быть последствием неравномерного послеоперационного отека. Первичный отек ярко выражен и самостоятельно спадает примерно через 3 недели. А вот вторичный отек сохраняется до 3 месяцев, а остаточные явления не исчезают до 6-12 месяцев, в зависимости от случая.

Выносить вердикты о качестве ринопластики и наличии/отсутствии кривизны носа можно только через год после операции (если речь не идет о совершенно явных дефектах и грубых врачебных ошибках). Если даже через 12 месяцев нос не приобрел ровные контуры, есть проблемы с дыханием, то уже можно заявлять о неудачной ринопластике и осложнении.

Какими могут быть осложнения после ринопластики?

К сожалению, уровень осложнений в ринохирургии выше, по сравнению с другими операциями. Такая неутешительная статистика связана с анатомическим строением органа дыхания, который простым точно не назвать, учитывая его эстетическую и функциональную роли.

К осложнениям, связанным с внешним видом носа, могут привести врачебные ошибки или нарушения процессов регенерации в тканях, организме. Основополагающее значение оказывает поведение пациента в период реабилитации: он должен неукоснительно следовать послеоперационным рекомендациям от хирурга, чтобы не спровоцировать осложнения. Не просто так говорят, что удачная ринопластика — совместная работа хирурга и пациента.

Если пациент нетерпелив, нарушает правила реабилитации, а у доктора недостаточно знаний или опыта по ринопластике, получить некачественный результат после операции очень просто. В итоге могут появиться следующие осложнения:

  • Кривизна, асимметрия носа. Затруднительная проблема, часто сочетающаяся с искривлением носовой перегородки и нарушением дыхания.
  • «Седловидный» нос. Означает, что на спинке носа появляется впадина.
  • Появление «ступеньки» между хрящом и костью спинки.
  • Нос крючком, когда кончик свисает вниз.
  • Опущение или чрезмерная курносость кончика носа.
Пластический хирург Светлана Пшонкина

Кто виноват?

Назначать единственного виновного в появлении осложнений — не лучшее решение, хотя в некоторых случаях вина одной из сторон очевидна. Причиной появления кривизны носа или опущения его кончика может быть отсутствие опыта и навыков у доктора, невнимательное отношение прооперированного к своему носу после операции.  Квалификация и мастерство хирурга всё же будет приоритетным условием для достижения успеха в ринопластике. Так что, планируя коррекцию носа, очень внимательно выбирайте врача и клинику.

Какие ошибки хирурга могут повлечь осложнения и каким образом?

  • Неверная установка трансплантатов. Пересадка хряща или синтетического импланта для коррекции носа — нередкое явление в ринопластике. Если врач несимметрично или неаккуратно расположил пересаживаемый материал, то после окончания периода восстановления нос будет кривым.
  • Неравномерная резекция тканей. Большинство ринопластик подразумевают коррекцию костных и хрящевых структур носа. Если специалист удалил с обеих сторон разное количество костной/хрящевой ткани, тогда пациента вновь ждут искривление и асимметрия носа.
  • Чрезмерная коррекция. Всем известно, что для удаления горбинки хирург проводит остеотомию — удаление участка кости спинки носа. Если доктор приложит чрезмерные усилия, то из-за нехватки тканей возникнет седловидная деформация. Также есть риск возникновения чрезмерной курносости из-за сильного натяжений тканей ввиду их дефицита.
Пациентка пластического хирурга Светланы Пшонкиной до и после ринопластики

Пациентка пластического хирурга Светланы Пшонкиной до и после ринопластики. Женщина была недовольна искривленной спинкой носа. Благодаря операции удалось устранить дефект

Но не всегда можно проконтролировать все процессы, происходящие в организме человека. Есть моменты, которые вызывают осложнения после ринопластики, и назвать кого-то из людей виноватыми не получится.

Смещение трансплантата. В период реабилитации под давлением тканей или других физиологических процессов пересаженный материал может сместиться, что в итоге аналогично приведет к кривизне носа.

Резорбция хряща. Хотя хрящевой трансплантат является биосовместимым и в большинстве случаев обеспечивает нужный результат, у некоторых людей он может рассосаться в постоперационный период. Это последствие сложно спрогнозировать, но оно также принесет проблемы — искривление или асимметрию прооперированного носа.

Искривление хрящевого трансплантата. Хрящи имеют хорошую эластичность и гибкость, что при стечении неблагоприятных обстоятельств может оказать пациенту медвежью услугу: хрящ может деформироваться и, следовательно, вызвать искривление носа.

Чересчур большая костная мозоль. Заживление после ринопластики сопровождается формированием костной мозоли, которая позже замещается обычной костной тканью. Но в случае, когда регенерация идет чрезмерно активно и костная мозоль разрастается, появляется «нарост»-горбинка или асимметрия. Иногда осложнение дополняется деформацией носовой перегородки.  

Грубое рубцевание на кончике носа. Если индивидуальные особенности организма пациента отличаются гипотрофией рубцовых процессов, то после ринопластики можно ожидать излишки ткани в области кончика. В итоге это вызовет клювовидный дефект.

А что же может сделать пациент, чтобы самостоятельно стать источником проблем после ринопластики? Перечисляю действия, которые запрещены к выполнению в период реабилитации:

  • ношение очков;
  • смещение или самостоятельное снятие гипса, удаление турунд;
  • травма носа;
  • чихание с закрытым ртом;
  • сморкание,
  • прием алкоголя, курение во время реабилитации;
  • преждевременные возвращение к физическим нагрузкам.

Как исправить кривой нос после ринопластики?

Единственным долговременным решением будет повторное хирургическое вмешательство. Однако отмечу, что в некоторых случаях незначительные деформации можно скорректировать при помощи филлеров, контурной пластики. Да, они дают временный эффект, но некоторые пациенты не хотят вновь ложиться на операционный стол.

Если нужно раз и навсегда исправить осложнение, требуется повторная ринопластика. Операция устранит как кривизну носа, так и причину появления данного осложнения.

При этом нужно понимать, что во многих случаях, особенно при ярко выраженном искривлении или асимметрии носа, будет использоваться метод открытой ринопластики, когда разрез для доступа выполняется на колумелле. Кроме того, восстановление после вторичной операции займёт больше времени, а стоимость тоже будет выше.

Чтобы не допустить такого развития событий, я рекомендую не спешить с операцией и тщательно изучить всех пластических хирургов, у кого вы хотели бы оперироваться. Обязательно учтите их опыт, наличие фото «до и после», отзывы пациентов, а также приглянитесь, есть ли в его работах носы, похожие на ваш. Это поможет вам представить реалистичный результат планируемой вами ринопластики.

Для записи на консультацию к пластическому хирургу Светлане Пшонкиной звоните: +7 (985) 773-04-54 или обращайтесь в ее телеграм-канал.