Каким образом и когда следует корректировать кончик носа?

Светлана Юрьевна Пшонкина рассказала о пластике кончика носа

Нависает над губой или, наоборот, стремится вверх? Похож на свиной пятачок или имеет форму клюва? Эти нелестными эпитетами пациенты характеризуют кончик своего носа, приходя к пластическому хирургу на консультацию. Хорошо, если человеку просто кажется, что нос имеет какие-то недостатки. Но даже если у органа дыхания есть несовершенства в концевом отделе, эстетическая медицина имеет запас хирургических методик, которые с успехом избавят пациента от этой проблемы. Сегодня посмотрим с вами, каким образом и когда следует корректировать кончик носа.

Когда нужна пластика кончика носа?

Абсолютное большинство этих пластических операций — следствие желания пациента. Данный вид коррекции крайне редко проводится по медицинской необходимости. Так что это хирургическое вмешательство призвано исправить «дефект», который приносит пациенту неудовлетворение внешним видом органа дыхания. К таким факторам можно отнести:

  • широкий кончик носа
  • слишком тонкий и узкий асимметричный (врожденный или приобретенный дефект)
  • курносость
  • раздвоение кончика носа
  • деформированный кончик носа (вследствие травм или ранее проведенной операции)

Эти особенности анатомического строения наиболее часто называются пациентами как причины, по которым они решили сделать данный вид ринопластики.

Особенности операции по коррекции кончика носа

Будем откровенны, пластика кончика носа проводится нечасто. Дело не в том, что нет желающих : их-то как раз хватает. Просто пациент в большинстве случаев видит только одну «проблему» и считает, что, исправив только кончик, улучшит всю внешность в целом. На самом деле, так бывает очень редко. Зачастую на консультации в ходе осмотра я понимаю, что одним только кончиком ограничиться не получится, если нужен определенный, желаемый пациентом результат. Например, он хочет уменьшить кончик носа, а я вижу, что при имеющихся анатомических особенностях переносица будет смотреться слишком широкой и нос будет выглядеть непривлекательно. Бывает, что на желание подкорректировать только этот «сегмент» влияет страх пациента делать остеотомию — коррекцию костных структур. Поэтому при возникновении таких ситуаций объясняю пациентам, почему в их случае нужно делать полную ринопластику и как мы можем добиться нужного эффекта.

Пластика кончика носа

Пациентка Светланы Пшонкиной. Пластика кончика носа

Но, безусловно, есть и такие пациенты, которым действительно достаточно сделать коррекцию одного лишь концевого отдела носа. Иногда эту операцию называют бьютифицирующей, поскольку кардинальных изменений не проводилось, но эффект однозначно есть. Как правило, пластика кончика носа как самостоятельная операция возможна при наличии идеальной спинки носа — ровной, небольшой высоты, с хорошими пропорциями. На качество результата в таком случае влияет и уровень профессионализма пластического хирурга, его способности прогнозировать конечный итог операции. В своей практике я провожу такие операции, сохраняя питающие связи, нервы и сосуды.

Прогресс способствует тому, что сейчас легче (для квалифицированного специалиста) гарантировать обговариваемый результат и обеспечить малотравматичность операции. Если раньше пластическая хирургия «руководствовалась» методиками резекционной ринопластики, то сегодня ей на смену пришла структурная. То есть мы стремимся не к удалению тканей, а к их «строительству».

Пластика кончика носа

Пациентка Светланы Пшонкиной. Пластика кончика носа

Для лучшего построения новой формы кончика носа хирург анализирует все черты и пропорции лица, ключевыми из которых являются глаза, лоб, губы и подбородок. Тщательное внимание уделяется эстетическим параметрам органа дыхания. Среди них выступание кончика носа, его ширина и основание колумеллы. Не менее важной деталью является носогубный угол, пропорциональное соотношение крыльев носа, их форма и боковые стенки. Добавьте сюда особенности кожи, степень её толщины, эластичности и наличие/отсутствие патологических процессов, а еще форма, размер и толщина хрящевых структур.

Доступы и методики проведения пластики кончика носа

Традиционно ринопластика, включая коррекцию кончика носа, различается по использованию открытого или закрытого доступа. Хотя, подчеркну, такая общая классификация не демонстрирует имеющееся разнообразие всех хирургических приемов, применяющихся для устранения дефектов или эстетических несовершенств органа дыхания. Открытый доступ подразумевает разрез по поверхности покровных тканей, а закрытый — по слизистой носа.

Скажу сразу, нет плохих методик — для каждой техники существуют свои показания. Большим спросом среди врачей и пациентов пользуется эндоназальный доступ, чьими преимуществами называются меньшая степень травмирования тканей и более короткая реабилитация. Другие же специалисты предпочитают использовать в своей работе открытый доступ.

Открытый доступ

У него есть признанные недостатки. Так, при этом способе травмируются кровеносные сосуды, ответственные за кровоснабжение каудальных отделов органа дыхания. Это ведет к большей продолжительности отека. Другая, не очень приятная особенность — это наличие возможности ухудшения поддерживающей функции колумеллы. Такой побочный эффект может спровоцировать опущение кончика. Ну и наличие рубцов (пусть и совсем незаметных) никто не отменял. Но почему тогда эти «минусы» не останавливают хирургов от выбора именно открытого доступа?

Первая причина заключается в том, что хирург имеет полный обзор операционного поля. Это очень важное условие при коррекции миниатюрных хрящей. Неполная видимость области коррекции, наблюдаемая при закрытой методике, может сыграть решающую роль в определенных случаях.

Открытый доступ необходим, когда пластика кончика носа завершается пластикой кожи. В ряде случаев необходимо удалить часть кожи. Данная манипуляция проводится с использованием внешнего разреза, потому что через эндоназальный доступ иссечь излишек кожи не получится.

Открытый доступ необходим, когда пластика кончика носа завершается пластикой кожи

Так, а что же делать с недостатками методиками? Я вам отвечу — профессионально совершенствоваться. У профессионала есть определенные секреты и наработки, которые позволяют успешно предотвращать или вовсе избегать развития перечисленных проблем, характерных для открытой пластики кончика носа.

Закрытая пластика кончика носа

Данный метод не имеет перечисленных выше недостатков в виде внешних разрезов и продолжительной отечности, поэтому его и предпочитают использовать большинство хирургов. Вместе с тем, стоит помнить, что закрытый доступ также имеет определенные показания, когда доктор предпочтет выбрать именно этот метод коррекции.

Логично, что если в ходе операции не будет удаляться кожа, то данная методика как нельзя лучше подходит для пластики концевого отдела носа. В ряде случаев можно провести сначала коррекцию кончика через внутренний доступ, а кожную пластику сделать при помощи миниатюрного ювелирного разреза.

Реконструктивная и эстетическая коррекция кончика носа выполняется при помощи как открытого, так и закрытого доступа. Качество результата зависит в гораздо большей степени не от выбора методики, а от профессионализма выбранного вами пластического хирурга.

Наиболее частые случаи пластики кончика носа

На первом месте стоит проблема слишком крупного кончика носа. Чтобы его уменьшить, хирург снижает подпирающие кончик носа структуры. Это означает укорачивание боковых ножек, их рассечение, как и срединных ножек хрящей; разрезание последних. Эти действия влекут растяжение носовых ходов, поэтому для предотвращения такой ситуации производится уменьшение стержня крыльев для сужения внешних ходов.

Чтобы, наоборот, увеличить кончик, врач соединяет боковые и срединные ножки латеральных хрящей, производит сужение плоских куполов крыльных хрящей. В ряде случаев применяется силиконовый или аутотрансплантат.

Чтобы уменьшить слишком широкий кончик, проводится сужение куполов, уменьшение расстояния между ними. Также иссекается часть латеральных ножек, корректируется форма и расположение последних. В завершение устраняются излишки кожной ткани.

Если носовой кончик расположен слишком низко или чересчур высоко, эту особенность носа можно устранить , соединив срединные ножки нижних латеральных хрящей. А в завершение их закрепляют с колумеллой в новое положение.

Бесплатная консультация у пластического хирурга Светланы Пшонкиной по ринопластике: +7 (495) 773-04-54