Что нужно знать о вторичной пластике носа?

Особенности исправления неудачных результатов после первичной ринопластики
гайк бабаян ринопластика

Повторная ринопластика почти всегда сложный случай для пластических хирургов и самих пациентов. Вторичная коррекция носа необходима для устранения деформации его формы. Причиной такой деформации обычно бывают травмы, неудачная первичная операция, или порок развития органа.

Говоря о технике операции, стоит отметить, что повторное вмешательство всегда сложнее. Не исключение и ринопластика. После первой операции в носу формируются рубцовые изменения кожи и преддверия носа, заметна нехватка хрящей и костей, и часто необходимым становится восстановление данных структур. Для этих целей принято использовать хрящевые имплантаты.

В этом качестве обычно выступают части хряща ушной раковины или ребра. Собственный донорский материал отлично приживается и всегда имеет преимущество перед искусственными образцами. Тем не менее, при отсутствии альтернативы пластические хирурги вынуждены использовать в качестве имплантата экземпляры из силикона или медпора. Их приживаемость меньше, чем у собственных тканей пациента, и имеет риск возникновения гнойного воспаления или вовсе отторжения.

Успешная вторичная ринопластика зависит от опыта хирурга и его умения правильно определить наиболее оптимальный метод

Открытая или закрытая методика?

Какой метод будет выбран, зависит от объёма предстоящего вмешательства. Как правило, небольшие деформации носа принято корректировать, используя закрытый доступ. Таким методом часто слегка подпиливают горбинку, убирают малозаметный рубец, чуть выступающую часть хряща. Открытый метод ринопластики преимущественно применяется, когда необходимо делать масштабную реконструктивную операцию и обнажать костный или хрящевой остов носа. То, что разрезы наружные, никак не влияю на будущий эстетический вид органа — раны отлично заживают и не оставляют никаких следов хирургического вмешательства.

Среди пациентов распространено мнение, будто бы наружный доступ отличается большей травматичностью и сильно выраженной отечностью, а также требует долгой реабилитации. Более того, можно услышать утверждения о том, что хирург, практикующий открытую ринопластику, вовсе не способен делать то же самое при помощи закрытого доступа. На самом деле, за этими утверждениями нет никакой основы, всё это заблуждения.

открытая ринопластика

Открытая ринопластика на то и открытая, что позволяет хирургу увидеть и оценить, в каком состоянии находятся носовые структуры, какие деформации присутствуют, и какие действия необходимо применять. А вот закрытый доступ таких возможностей не предоставляет, мы ведь люди и через кожу не можем видеть структуры спинки или кончика носа.

Точнее, доктор способен это увидеть, но при этом будет оттянута кожа и в некоторой степени деформированы эти самые структуры. Потому что хирурги их будто бы вытягивают из ноздрей, чтобы скорректировать хрящи крыльев носа. Получается, оценить будущий результат можно только приблизительно.

Ещё одним препятствием становится кожа наружного носа, которая отекла и подвергалась рубцовым изменениям после первичной операции. Через такую кожу трудно увидеть ноздри со стороны и ситуацию внутри. Таким образом, получается увидеть некую серединку — то, что врачи не видят за отекшей кожей и то, что получится в итоге. Так что при вторичной ринопластике более целесообразным будет открытый доступ. Никаких отеков или продолжительной реабилитации он за собой не повлечет.

Мы ведь люди и через кожу не можем видеть внутреннюю структуру носа

Важен опыт

Для мастерства хирурга, известно, важнейшим является опыт. Так, например, специалист, отлично владеющий только закрытым методом проведения операции, может столкнуться с трудностями, проводя открытую ринопластику в первый раз. Этот принцип работает и в обратном направлении — если хирург впервые проводит закрытую ринопластику, до этого занимаясь исключительно открытой методикой. Поэтому успешная вторичная ринопластика зависит от опыта хирурга и его умения правильно определить наиболее оптимальный метод.

Психологический стресс

Если для хирургов более сложной проблемой является технический вопрос, то для пациентов на первый план выходит психологическое самоощущение. Зачастую пациенты, обратившиеся за повторным вмешательством, испытывают сильные эмоции — отчаяние, разочарование, злость и раздражение. Психологические страдания неизбежны, тогда вместо долгожданного красивого носа возникают осложнения. Если имелись комплексы, то обычно они возвращаются с удвоенной силой.

Гайк Бабаян Ларисо Копенкина

С такими пациентами необходимо выбирать особенный подход. Уточнить мельчайшие детали и нюансы их представления о результате предстоящей операции, честно рассказать, какой вариант возможен, какие действия будут выполняться во время операции, что характерно для реабилитации после вторичной ринопластики. Вопрос восстановления стоит обсудить максимально подробно и объяснить, что успешность операции в равной степени зависит от действий хирурга во время операции, так и от соблюдения пациентом правил восстановительного периода.

Пациенты должны будут строго выполнять все предписания врача в этот период, посещать процедуры, ускоряющие заживление и снижение отёчности, а, следовательно, и образование рыхлой фиброзной ткани, которая может изменить форму носа. Допустим, целью было небольшое западение над кончиком носа, а пациент не приходит на осмотры во время реабилитации, а через полгода появляется в кабинете с вопросом: «Где же моя ямочка?». Так вот, причиной является тот самый фиброз. Поэтому необходимо регулярно посещать хирурга во время реабилитационного периода, чтобы своевременно заметить и предотвратить осложнения, а в некоторых случаях и вовсе деформацию носа.

Докоррекционные вмешательства

Иногда для достижения нужного эффекта необходимо не только проводить реабилитационные процедуры, но и дерматохирургические вмешательства. Часто «объектами» для них становятся пациенты, отличающиеся толстой кожей. Для таких случаев обычно назначают наружное истончение кожи посредством лазерной или радиохирургической шлифовки. Это, в свою очередь, помогает нам определить, «нарисовать» линию профиля носа и избавиться от неровностей кожи.

Стоит быть готовым к разным путям развития ситуации

В некоторых случаях, к сожалению, несмотря на проведенные вышеперечисленные процедуры, необходимо проводить повторную коррегирующую операцию. В целом, это не является таким уж из ряда вон выходящим, но тем не менее, приятнее от этого не становится. А если верить международным данным, то статистика говорит о 15% вероятности проведения ревизионного вмешательства — это дополнительные коррекции после проведенной уже ринопластики. К ним относятся небольшие изменения вроде подпиливания, подтачивания небольших хрящевых частей, когда уже можно заметить результат. Такая докоррекция, как правило, проводится спустя 6-8 месяцев после операции и оплачивается пациентом.

Все эти моменты обсуждаются с пациентом, он ставится в известность, что всегда существует вероятность, что будет нужна докоррекция. Да, врачи будут стараться сделать отличный и ожидаемый пациентами результат, но предсказать реакцию человеческого организма можно не всегда, поэтому стоит быть готовым к разным путям развития ситуации.

  • Давид Гришкян
    Я хочу поделиться с вами своей историей преображения. Несмотря на то, что близкие и родные люди считали меня 100%-ной красавицей, я про себя так сказать не могла...
  • Владислав Григорянц
    Не тратьте время на поиски идеального пластического хирурга! Это — Владислав Григорянц — талантливый специалист, хороший человек и создатель моего прекрасного носика!
  • Александр Грудько
    Пластический хирург Александр Грудько сделал мне лучший подарок на 8 марта! Доктор помог мне решить две проблемы сразу: восстановил полноценное дыхание и добавил красоты моему носику!