При первом упоминании слова «нос» сразу вспоминается одноименная повесть Николая Васильевича Гоголя. Помните, как главный герой — коллежский асессор Ковалев — обнаруживает пропажу на своем лице. Пропал нос. Бросившийся на поиски «хозяин» обнаруживает, что нос самостоятельно разгуливает по Петербургу, разъезжает в карете и вообще ведет вполне независимую жизнь. Ковалев страдает без носа и отчетливо осознает необходимость вернуть его на свое место. О том, что нос играет важную роль в нашей жизни, знают все. Попробуйте хотя бы на минуту представить себя без этого жизненно-важного органа.
Нос создает гармонию на нашем лице и делает наше восприятие внешности «завершенным». Если вам когда-либо приходилось видеть фотографии людей без носа, то несложно догадаться, какое чувство вы испытали при виде этого. Поэтому без носа на лице никак. Помимо чисто «визуально-эстетической» роли нос выполняет ряд очень важных для нашего организма функций. Во-первых, с помощью носы мы дышим. Во-вторых, он фильтрует и увлажняет вдыхаемый нами воздух. Функция увлажнения возложена на жидкий секрет слизистой, ежедневный расход которого равен 500 мл.
Нос играет важную роль в формировании нашего голоса. При наличии функциональных нарушений голос может приобрести гнусавый оттенок. Ну и еще одна важная функций носа — обонятельная. От нее зависит отлаженная работа пищеварительной системы: нос распознает вкусные запахи, передает информацию в головной мозг, который «запускает» процесс выделения слюны.
Учитывая важность перечисленных мной функций, несложно догадаться, что любое нарушение функционального характера может повлечь за собой серьезные проблемы для здоровья.
Искривление носовой перегородки — довольно распространенная жалоба, с которой ко мне обращаются пациенты. Почему происходит искривление носовой перегородки? Причин немало. Среди них — индивидуальные особенности роста и развития лицевых костей. В данном случае носовая перегородка искривляется под действием более медленно растущих костей черепа. Среди факторов искривления можно назвать последствия различного рода воспалений и разрастание полипов. Однако наиболее распространенной причиной является травма носа.
Факт наличия искривленной перегородки человек может констатировать самостоятельно. Признаком этой особенности носа является заметная асимметрия. А также храп, кровянистые выделения, головные боли, ухудшение слуха и обоняния, высокая утомляемость вследствие недостаточного поступления кислорода. Однако наиболее достоверным способом диагностики искривленной перегородки становится риноскопия, которая может дать точный ответ на вопрос: нуждается ли носовая перегородка в коррекции.
Септопластикой называют хирургическую коррекцию носовой перегородки. Показанием к этой операции являются: проблемы с носовым дыханием, хроническая заложенность носа, сухость носовой полости, заболевания дыхательных путей и придаточных пазух, гаймориты, риниты, отиты и хронические заболевания гортани. Септопластика может быть проведена эндоскопическим (хирургическим) или лазерным методом.
Эндоскопическая септопластика проводится через внутренний доступ, который не оставляет следов на «наружном носе». Хирург выполняет разрез в слизистой оболочке и проводит сначала коррекцию хрящевых тканей, а затем выпрямляет носовую перегородку. Внутренние разрезы сшиваются рассасывающимися нитями. Длительность операции не превышает 60 минут и легко переносится пациентами.
Принцип лазерной септопластики основан на действии температуры лазерного луча. У данного метода спектр показаний крайне узок. Лазерная септопластика может проводиться только в случае искривления хрящевой части перегородки и при отсутствии перелома хряща. Нагретая до определенной температуры, хрящевая часть перегородки фиксируется при помощи силиконовых турундов (тампонов), которые удаляются через сутки. Безоперационная лазерная септопластика занимает у хирурга не более 30 минут и не требует пребывания в стационаре.
Довольно часто мне приходится сочетать септопластику с ринопластикой. Это позволяет в ходе одной операции решить широкий спектр эстетических и функциональных проблем носа. Пациентам, которым предстоит такая сдвоенная операция, должны понимать значимость выбора квалифицированного специалиста. Септопластика нередко заканчивается осложнениями, с которыми пациенту впоследствии приходится бороться, поэтому следует позаботиться о том, чтобы риносептопластику проводил опытный пластический хирург с ЛОР-специализацией. В США специалистов, не имеющих сертификат ЛОРа, попросту не допускают к проведению ринопластики. У нас все обстоит иначе. За операцию берутся пластические хирурги без дополнительных специальных знаний и навыков в ЛОР-хирургии, поэтому число неудачных операций резко возросло в последнее время.
В 2016 году по итогам Национальной премии в области пластической хирургии My Surgeon Светлана Пшонкина была признана лучшим хирургом по ринопластике.