Открытая и закрытая ринопластика: в чем отличия?

Способы хирургической коррекции носа

Пластическая операция по коррекции носа проводится как по эстетическим, так и по функциональным показаниям. Носовые дефекты бывают врожденного и приобретенного характера. Во время операции специалист работает с кожей носа, хрящами и слизистыми оболочками. В пластической хирургии есть понятия закрытой и открытой ринопластики. Что же обуславливает выбор того или иного подхода? Для этого нужно разобраться в техниках проведения операции. 

Оперирование открытым методом подразумевает выполнение хирургом разреза на колумелле. При закрытой ринопластике все необходимые разрезы совершаются исключительно внутри носа, при этом колумелла не затрагивается. Влияет ли выбор той или иной техники на качество результата? Разберемся подробнее в преимуществах и недостатках открытой и закрытой коррекции носа.

Основное различие двух методик — разрез на колумелле

Проблемы, которые решает ринопластика

Вне зависимости от выбранного подхода, ринопластика решает проблемы врожденных и приобретенных патологий носа, исправляет эстетически несовершенные формы носа, устраняет проблемы носового дыхания и деформации врожденного характера. После первичного осмотра хирург выбирает, какой метод будет использовать во время операции и обязательно сообщает об этом пациенту. Разрез на колумелле — это основное различие методик. Остальные хирургические манипуляции выполняются по идентичным сценариям.

Преимущества закрытой ринопластики

  • Меньшее количество разрезов;
  • Более короткий отек;
  • Размеры рубцов меньше;
  • Ниже риски хирургических ошибок;
  • Большая свобода для действий хирурга;
  • Операция проводится быстрее (1-2 часа);
  • Меньший восстановительный период.
vidi rinoplastiki

Главное преимущество ринопластики закрытым методом — отсутствие видимых послеоперационных рубцов.

При закрытой ринопластике наблюдается меньший послеоперационный отек

Закрытая ринопластика не так сильно влияет на опорный функционал носа, как при открытом методе. Также меньше нарушается кровообращение. Артерии колумеллы остаются не поврежденными, вследствие чего наблюдается меньший послеоперационный отек. Однако сшивание арок больших хрящей крыльев при данном методе технически сложнее, возникают трудности в достижении симметричности. Поскольку операция проводится на ощупь, проверить, насколько ровны арки между собой, сложно. В случаях с толстой кожей этот процесс еще более усугубляется.

Преимущества открытой ринопластики

  • Сохранение имплантационного материала (кожа, хрящи, кости);
  • Есть возможность производить осмотр структур носа и планировать тактику;
  • Универсальный метод коррекции носа.

Открытая пластика носа проводится через разрез в области колумеллы, после чего он сшивается.

open rinoplasty

Не стоит бояться шрама — опытный хирург способен произвести надрез так, что в скором времени он станет незаметным. Именно данным способом лучше всего удается устранить врожденные патологии, асимметрию, сузить спинку носа, устранить прогиб. Практически всегда открытый доступ используется при вторичной ринопластике.

Ринопластика сама по себе довольно сложная операция. Восстановительный период проходит тяжелее, чем после других пластических операций. Однако при открытой коррекции реабилитация более длительная. Кроме этого, открытый метод имеет и другие недостатки.

Комментирует Тигран Алексанян:

Обладатель премии Diamond Beauty в номинации «Лучший пластический хирург по ринопластике».

При открытой ринопластике обеспечивается беспрепятственный обзор всех структур носа, которые могут потребовать оперативного вмешательства. Видимость всех деталей носа позволяет лучше и точнее спланировать дальнейшие действия хирурга. Открытый доступ также помогает рассмотреть самые мелкие недостатки и выбрать оптимальный способ их удаления.

Недостатки открытой коррекции носа

  • Шрам через колумеллу;
  • Риск появления келоидных рубцов;
  • Неприятные ощущения в области колумеллы в период восстановления;
  • Долгий реабилитационный период;
  • Длительность операции (до 4 часов).

Несмотря на разрез, шрам на колумелле тонкий и вскоре становится практически незаметным.

Недостатки закрытой коррекции носа

  • Не универсальный метод коррекции носа;
  • Справляется только с незначительными дефектами;
  • Невозможность наглядно оценить внутренние структуры носа.

Противопоказания к проведению операции

reabilitation after rino

Противопоказания к проведению ринопластики одинаковы для обеих техник оперирования: проблемы свёртываемости крови, острые инфекционные заболевания, тяжелые стадии хронических заболеваний, воспалительные процессы в области носа, возраст младше 18 лет.

Реабилитационный период

Как при закрытой, так и при открытой ринопластике пациент после операции сутки находится в стационаре. Несмотря на метод проведения ринопластики, сразу после операции в ноздри вставляются турунды, а на нос накладывается гипсовая лангета. Это снижает риск возникновения кровотечений, а также предотвращает случайное травмирование и деформацию носа. В это время пациент может дышать только ртом. До двух недель на лице пациента будут наблюдаться синяки. Для ускорения процесса заживления доктор может назначить физиотерапевтические процедуры и различные восстановительные крема. Отек после коррекции носа может держаться до нескольких месяцев, но основной проходит через две недели.

При открытой ринопластике швы снимаются через семь-десять дней. При закрытой ринопластике накладываются рассасывающиеся швы. Шрамы после открытой ринопластики остаются в течение нескольких месяцев, но через год видимых следов не останется совсем.

Через две недели после ринопластики можно выходить на работу, к тому времени основные отеки и гематомы спадут.

После закрытой коррекции носа большинство пациентов возвращается к работе уже через 5-7 дней, как только снимут гипсовую накладку.

В каждом конкретном случае в качестве метода коррекции носа может быть выбрана открытая или закрытая ринопластика. Независимо от отличий, оба доступа оперирования являются трудоемкими, высокоточными и эффективными. Стоит ответственно подходить к выбору хирурга. Результат ринопластики в первую очередь зависит от опыта специалиста, а только потом от метода оперирования.

Анастасия Вельховская

Комментарии

  • 0
    marmalata  20 мая 2015 года в 09:36:43    

    Жутко выглядит проведение открытой ринопластики..Но главное - результат, а хирургу виднее, каким методом проводить ее

  • Давид Гришкян
    Я хочу поделиться с вами своей историей преображения. Несмотря на то, что близкие и родные люди считали меня 100%-ной красавицей, я про себя так сказать не могла...
  • Владислав Григорянц
    Не тратьте время на поиски идеального пластического хирурга! Это — Владислав Григорянц — талантливый специалист, хороший человек и создатель моего прекрасного носика!
  • Александр Грудько
    Пластический хирург Александр Грудько сделал мне лучший подарок на 8 марта! Доктор помог мне решить две проблемы сразу: восстановил полноценное дыхание и добавил красоты моему носику!